La chirurgie vitréo-rétinienne

Qu’est ce que la chirurgie vitréo-rétinienne ? 

La chirurgie vitréo-rétinienne est une grande famille d’interventions diverses touchant à la cavité vitréenne et à la rétine.
Cela comprend :

  1. la chirurgie des complications de la cataracte
  2. le décollement de la rétine
  3. la macula (membrane épirétinienne ou pucker maculaire, trou maculaire, …)
  4.  des thromboses veineuses, de la rétinopathie diabétique, et autres vasculites rétiniennes
  5. des traumatismes oculaires
  6. l’infection intraoculaire (endophtalmite)

Dans tous les cas, ce sont des pathologies sérieuses de la rétine pouvant compromettre une bonne récupération visuelle.

1 . En cas de complications de la chirurgie de la cataracte 

La chirurgie de la cataracte est une opération rapide et indolore qui permet d’enlever le cristallin affecté par la maladie et de le remplacer par un implant. Cette opération peu risquée est celle qui est la plus pratiquée dans le monde. Cependant le risque zéro n’existe pas, il est donc possible que dans de rares cas des complications surviennent indépendamment du savoir-faire de votre chirurgien. Grâce à  la chirurgie vitréo-rétinienne, nous pouvons ré intervenir sur votre œil afin de stabiliser et de régler la situation.

Déchirure rétinienne, infiltration de liquide sous la rétine
Suite à une déchirure rétinienne, du liquide peut venir s’infiltrer sous la rétine et provoquer un décollement de rétine. Comme observé sur la photo, la rétine décollée fait des replis et prend un aspect grisâtre.

2. La chirurgie vitréo-rétinienne pour soigner le décollement de la rétine

Le décollement de la rétine s’explique dans la majorité des cas par l’apparition d’un trou dans la rétine par lequel passe du liquide vitréen qui s’accumule sous la rétine et la décolle. Le traitement consiste à venir opérer pour recoller la rétine sur son support (différentes techniques existent et l’une d’entre elles devra être sélectionnée en fonction de votre cas).

Cette chirurgie rencontre un grand nombre de succès, 90% de réussite. Cependant, les patients ne se ressemblent pas, certaines rétines guériront moins bien ou décolleront à plusieurs reprises.

Dans tous les cas, certains symptômes doivent vous alerter et vous amener à consulter l’un de nos ophtalmologues :

  • Flashes lumineux plus ou moins intense
  • Mouches volantes (apparition de tache dans votre champ de visions)
  • Voile d’apparition récente dans votre champ de vision

3. La chirurgie maculaire

Un trou maculaire se réfère à la formation d’une déchirure qui touche le centre de la rétine, zone appelée la macula. Le trou maculaire est une perte de contenu rétinien. Ce trou apparaît le plus souvent de façon spontanée après soixante ans. Cependant, il peut également toucher dans de rares cas, des patients plus jeunes. Par exemple lors d’une myopie forte ou après un traumatisme. La récupération visuelle dépend de différents facteurs dont les principaux sont la durée de la présence de cette membrane pathologique et les causes responsables de son apparition.

4. La chirurgie vitréo-rétinienne pour soigner les Thromboses veineuses, de la rétinopathie diabétique, et autres vasculites rétiniennes

Dans le cadre d’une thrombose d’un vaisseau de la rétine (veine centrale ou branche de veine) ou d’une pathologie diabétique touchant la rétine, une chirurgie vitréo-rétinienne peut être nécessaire afin de venir nettoyer la cavité vitréenne et traiter la rétine :

  • Pelage de proliférations vitréo rétiniennes (PVR)
  • Laser rétinien
Rétinopathie diabétique, formation de néovaisseaux
Dans des cas sévères de rétinopathie diabétique, nous observons la formation de néovaisseaux (comme présents ici en avant de la tête du nerf optique) qui peuvent compromettre de façon définitive la vision s’ils ne sont pas pris en charge de façon optimalisée.
Membranes néovasculaires, angiographie à la Fluorescéine
Les membranes néovasculaires sont nettement mieux individualisables grâce à l’Angiographie à la Fluorescéine (ici colorée en blanc). C’est ici un cas très sévère de membrane et une intervention chirurgicale sera requise afin de sauver la vue de ce patient.

5. La chirurgie vitréo-rétinienne pour guérir les traumatismes oculaires

Lors d’un traumatisme de l’œil, une chirurgie vitréo-rétinienne peut être nécessaire afin de refermer cet œil ou traiter divers problèmes consécutifs à ce traumatisme :

  • Décollement de rétine
  • Chirurgie de l’iris
  • Inflammation rétinienne (PVR)
  • Infection intraoculaire ou autres

6. La chirurgie vitréo-rétinienne en cas d’infection intraoculaire (endophtalmite)

Lors d’une endophtalmite ou infection intraoculaire, une chirurgie vitréo-rétinienne en urgence  est parfois nécessaire afin de venir nettoyer la cavité vitréenne des germes y proliférant (bactéries le plus souvent) avant que la rétine ne soit atteinte.

Toute rougeur associée à une douleur et une baisse de vision, faisant suite à une chirurgie oculaire, est suspecte d’endophtalmite et requiert un contrôle en urgence chez votre chirurgien ophtalmologue.

Afin de traiter le problème de la meilleure façon qu’il soit, nos ophtalmologues mettent différentes techniques chirurgicales à votre service :

  • Vitrectomie
  • Cerclage
  • Pneumo-rétinopexie
  • Cryogaz

Contactez nos ophtalmologue situés à Bruxelles 

N’oubliez jamais que la confiance est d’or, n’hésitez donc pas à poser toute question relative au déroulement de la chirurgie vitréo-rétinienne à votre ophtalmologue avant l’opération.

Un patient qui comprend mal est un chirurgien qui s’explique mal !